根據(jù)美國內分泌學會發(fā)布的一份最新臨床指南，對于1型糖尿病控制不佳或控制良好的患者，均推薦胰島素泵和實時、連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的應用。

 

指南制定小組推薦，對于2型糖尿病控制不佳的患者在恰當時同樣推薦胰島素泵治療和短期、連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）。此指南由美國臨床化學協(xié)會、美國糖尿病教育者協(xié)會和歐洲內分泌協(xié)會聯(lián)合制定。（指南下載）

 

研究人員發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實時CGM的應用與HbA1c平均下降0.276%相關（95% CI，–0.465至–0.087）。研究人員并未觀察到實時CGM組與對照組在低血糖發(fā)生次數(shù)和低血糖花費時間上存在組間差異，但分析人員同時表示分析精確的欠佳。

 

為此，研究人員制定了六項建議：

 

●  對于HbA1c未達標或接近達標但仍持續(xù)存在低血糖或血糖波動的1型糖尿病患者及需要增加胰島素給藥的靈活性的患者，推薦無傳感器型胰島素泵治療。

 

●  對于盡管通過胰島素強化治療、口服藥物、其他注射治療和生活方式改善仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者，推薦胰島素泵治療。

 

●  對于住院的1型或2型糖尿病患者，如果能夠恰當、安全對患者進行監(jiān)測，推薦胰島素泵治療。

 

●  在患者堅持自我監(jiān)測和計劃開始胰島素泵治療之前，臨床醫(yī)生應該對患者精神和心理狀態(tài)進行結構化評估。

 

●  應鼓勵患者在胰島素泵治療過程應用可適當調整的、嵌入式大劑量計算器及并對患者就有關使用進行適當?shù)慕逃?/span>

 

●  對于HbA1c未達標和糖尿病控制良好但愿意且能夠應用接近每日基礎胰島素用量的1型糖尿病患者，推薦CGM；對于沒有應用餐后胰島素但HbA1c至少為7%的2型糖尿病患者推薦短期、間歇應用的CGM。

 

研究人員推薦應用胰島素泵治療或CGM的患者應接受相關設備安全及有效使用教育。研究人員表示，隨著各種監(jiān)測、治療設備的出現(xiàn)，關于如何安全、簡易且有效的用于糖尿病患者的考慮是十分必要的。